第(3/3)页

    这可是致命性的术后并发症，如果不是及时发现的话，患者必死无疑。

    在所有冠脉介入并发症的死亡病例中，术后支架内血栓形成的死亡率高达百分之七十，但是支架内血栓的形成因素却是有很多，王阳还是要等患者的病例拿过来看一眼才能判断。

    王阳先询问了一下患者的情况，患者说自己胸闷胸痛，这是支架内血栓形成的临床表现之一，但是该走的检查还是要检查。

    链接上心电仪器，王阳开始观察心电图，心电图上显示v1-v3导联st段抬高。

    让肖沐给患者做血常规和基因性检测，王阳则接过下级医生递过来的病例看了起来。

    患者65岁，男性，有糖尿病和吸烟史，入院前冠状动脉造影显示左冠动脉中段和远端完全堵塞，通过急诊pci，置入两枚药物洗脱支架，术后三天，患者服用阿司匹林100mg/d和氯吡格雷75mg/d进行双联抗血小板治疗。

    同时给予低分子肝素4000u/d皮下注射，连续使用3天；泮托拉唑40mg/d，以防胃肠道出血；阿托伐他汀20mg/d，酒石酸美托洛尔缓释片23.75mg/d。

    看到支架型号和患者的片子的时候，王阳发现术中操作方面，支架的大小也出了问题。

    支架作为异物，如果大小不贴壁的话，就会导致其金属丝嵌入病变血管的斑块内，一旦破坏了斑块的脂质核心，将使斑块内容物进入血液，就会诱发血栓形成，另外，支架作为异物本身即可诱发血小板黏附和聚集，导致血栓形成。

    所以患者的情况，王阳大致有了了解，需要重新置入支架，还要做腔内影像检查，确定患者体内支架的情况，是否贴壁，是否覆盖病变情况。

    “先带着患者去做检查，血小板含量出现问题的话，就立刻送往手术室，通知我去手术。”

    王阳道。

    肖沐点了点头，有王阳在，他也不用去叫其他教授过来手术了。

    患者家属却皱起了眉头，质问道：“这个年轻医生做手术靠谱吗？”

    “王医生的手术水平可是很高的，还是诺贝尔奖的候选人之一。”

    肖沐得意道。

    “诺贝尔？”

    患者家属表情呆滞在脸上，错愕的看着肖沐。

    肖沐也没解释太多，有些事情点到为止。


    第(3/3)页